Inscrición (PECHADA) á PERCORRIDO GALEGO DE RAQUETAS E ESQUI FGM 2015

INSCRICIÓN PECHADA

Nova data: 22 de febreiro de 2015

Actividade federativa galega. Organiza: FGM – C.M. XISTRA

Recomendamos que utilicedes MAIÚSCULAS sen tiles nos campos do formulario, agás no correo electrónico.

Nome*

Apelido 1*

Apelido 2*

Correo electrónico*

DNI*

Data de Nacemento (aaaa-mm-dd)*

Teléfono/s móbil/es*

Teléfono/s fixo/s

Localidade*

Código Postal*

Club*

Categoría Licenza FGM*



-OPCIÓNS DE ACTIVIDADE (pode elixirse unha):

EsqRaq
Esq – Esquí

Raq – Raquetas

(As actividades serán realizadas en función da neve e da seguridade)